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    醫療保險政策落實情況

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    主持人: 

    各位網友大家好,這里是撫遠市政府網站政務訪談。今天我們請來了市醫療保障局相關負責人員代麗,跟大家聊一聊醫療保險政策落實情況。歡迎您。

    · 

    · 嘉賓: 

    主持人好!大家好!

    · 

    · 主持人: 

    咱們市醫療保障局是這次機構改革新組建的部門,請您先給大家介紹一下醫療保障局的主要職能。

    · 

    · 嘉賓: 

    市醫療保障局主要職能是:組織制定并實施醫療保障基金監督管理辦法;組織制定醫療保障籌資和待遇政策;組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策;制定藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施;制定完善定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施;負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設;組織實施城鄉居民大病保險向商業保險公司招標采購。

    · 

    · 主持人: 

    據了解,我市已有5萬人參加了城鎮基本醫療保險,可以說,醫療保障工作涉及千家萬戶,那么咱們新部門組建后,在優化服務、惠民利民方面將做哪些工作?

    · 

    · 嘉賓: 

    今年,我們將緊緊圍繞市委、市政府的中心工作,在惠民利民上下足功夫。一是在醫保扶貧上,推行“三重保障線”一單式結算,讓建檔立卡貧困人員能夠盡快享受報銷待遇。二是完善異地就醫功能,擴大異地就醫范圍,異地就醫備案人員能享受大病保險和醫療救助的即時結算,不再讓這部分人群來回跑。同時,將外出創業、務工人員納入異地就醫范圍,讓他們安心在外面創業務工。三是更好地發揮醫療救助托底功能。盡快修改完善《撫遠市城鄉醫療救助暫行辦法》,提高醫療救助待遇水平,同時,逐步實現醫療救助市級統籌。四是及時落實國家和省里調整目錄政策,將老百姓救命救急的好藥新藥納入醫保。五是繼續在方便群眾辦事上下功夫,在已經實現的“一次辦、網上辦、幫你辦”的基礎上,增加群眾辦事網點,在四個城區和開發區辦事大廳增設醫保經辦窗口,實現醫保業務“就近辦”。

    · 

    · 主持人: 

    剛才,您提到“一單式”即時結算,我想很多網友不是很了解,您能為我們介紹一下嗎?

    · 

    · 嘉賓: 

    “一單式”,就是城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助 “一單式”結算,4月我們發了《關于佳木斯市城鄉居民醫療保險實行“一單式”醫療費用結算的通知》,明確了結算范圍和和具體方式,目前,我們已實現城鄉居民基本醫保、大病醫保、醫療救助醫保報銷“一單式”即時結算,下一步,我們將按照成熟一個推進一個的原則,力爭用半年左右的時間在全市全面輔開。實行“一單式”即時結算后,醫保經辦窗口受理城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助報銷業務實現了“一個窗口收件,一個科室結算,一個帳戶付錢,一個結算單告知”,報銷時間由過去的兩個月縮短到15個工作日。

    · 

    · 主持人: 

    對于建檔立卡貧困戶,咱們都有哪些醫保傾斜政策?

    · 

    · 嘉賓: 

    這項工作主要涉及醫療保障局的一項新職能-醫療救助。醫療救助包括五類人群:建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保人員、城鄉低收入中的老年人、未成年人、重病重殘人員、因病致貧家庭中的重病患者。建檔立卡貧困人員目前享受以下幾項救助待遇:一是100%資助參加居民基本醫療保險。達到了建檔立卡貧困人員參保全覆蓋無死角。二是建檔立卡貧困人員在縣域內醫保定點醫院就醫實施“先看病、后付費”模式,出院只結算個人自付部分,極大地減輕了貧困人員就醫時的經濟壓力;三是門診報銷沒有起付線,住院報銷比例提高5%;如果自付部分過高還可以到民政部門申請臨時救助。我相信,通過以上措施,我們在市委市政府的領導下,在各部門的配合和支持下,一定會發揮好保障作用,堅決防止“因病致貧,因病返貧”現象發生。

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    · 主持人: 

    聽說醫保窗口有項業務實現了“零跑腿”,您能為我們介紹一下這方面情況嗎?

    · 

    · 嘉賓: 

    我們主要采取了“三個”服務:一是陽光化服務,在政務服務大廳設立了服務窗口,公布所有服務事項和辦事流程,讓工作人員時時接受監督,又讓辦事群眾明明白白;二是便捷化服務,精簡辦事流程,能合并的環節全部合并,能取消的全部取消,目前有13項業務實現了“零跑腿”,28項業務“最多跑一次”,窗口實現了“不復印、不填表、不跑第二次”的目標。三是智能化服務,急診人員可以通過電話或微信備案、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員可以通過微信辦理異地安置,今后這樣的業務辦理方式會不斷增加。

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    · 

    · 主持人: 

    今年,我們市醫療保險政策有哪些新的調整?市民還能切實享受到醫療保險政策的哪些紅利呢?

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    · 嘉賓: 

    今年,城鄉居民醫療保險待遇在三個方面有一定程度的提升。一是鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構門診統籌報銷比例提高到90%,建檔立卡人群提高到95%,并且取消了門診統籌起付線。鄉鎮衛生院住院起付線從200元降至100元。二是咱們普通居民在鄉鎮衛生院住院報銷比例從90%提高到92%,建檔立卡人員將從95%提高到97%;普通居民在一級醫院住院報銷比例從80%提高到82%,建檔立卡人群從85%提高到87%。三是咱們城鄉居民大病保險報銷比例從50%提高到52%,最高限額從20萬提高到22萬元,建檔立卡人員報銷比例從55%提高到57%,而且還不設最高支付限額。

    · 

    · 

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    · 主持人: 

    各位網友,今天的訪談就到這里,再次感謝您

    · 

    · 嘉賓: 

    謝謝!





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